Cukura diabēts pieder pie endokrīno slimību grupas. Patoloģija attīstās, ja tiek traucēta insulīna, aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta hormona, kas veicina glikozes uzsūkšanos, ražošana vai iedarbība uz audiem. Cukurs var uzkrāties asinīs (hiperglikēmija) un urīnā (glikozūrija).
Ilgstoši glikozes izmantošanas traucējumi izraisa visu veidu vielmaiņas traucējumus. Saliņu aparāta patoloģija bieži rodas ar dažādu smaguma pakāpju traucējumiem no citu orgānu un sistēmu puses. Raksturīgi ar mazo asinsvadu, tīklenes, nieru un nervu sistēmas bojājumiem.
Parasti cukura diabētam ir diezgan izteikti vielmaiņas traucējumi, un to ir viegli diagnosticēt. Grūtāk ir identificēt slimību sākotnējā un preklīniskajā stadijā, kad pacienta sūdzības ir minimālas vai vispār nav. Tas prasa padziļinātu, mērķtiecīgu izpēti. Slimības atklāšana agrīnā stadijā ir svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai un komplikāciju novēršanai.
Ja jums ir jāveic visaptveroša endokrinopātijas pārbaude vai meklējat, kur izārstēt diabētu, sazinieties tikai ar profesionāliem ārstiem. Pacientiem ir pieejami pieredzējuši endokrinologi un laboratorija ar modernu diagnostikas aprīkojumu augstas precizitātes pētījumu veikšanai.
Galvenās diabēta pazīmes
Šai slimībai ir raksturīgas vairākas sūdzības un objektīvas pazīmes, kas konstatētas ar laboratorijas diagnostikas pārbaudēm. Pirmās cukura diabēta izpausmes ir diezgan dažādas. Atsevišķas pazīmes vai simptomu grupa, kas var liecināt par slimību, ir:
- specifiski vielmaiņas traucējumi - ķermeņa masas izmaiņas, slāpes, pastiprināta urinēšana, pastāvīga bada sajūta;
- vispārīgas nespecifiskas sūdzības - spēka zudums, nogurums ar nelielu slodzi, miegainība, muskuļu vājums;
- sausa āda, nieze dzimumorgānu rajonā, ap tūpļa;
- bieži atkārtojas vārās, gausa brūču dzīšana;
- sāpīga sausa mute, mutes gļotādas pietūkuma sajūta;
- vecumam neatbilstošs slikts zobu stāvoklis;
- neirīts ar traucētu perifēro jutību;
- izmaiņas seksuālajās un reproduktīvajās funkcijās - vēlmes zudums, neauglība, lielu mazuļu piedzimšana;
- redzes orgānu bojājumi;
- sūdzības par sirds un asinsvadu sistēmu.
Bieži simptomi pacientam nerada bažas, un viņš neuzskata par vajadzīgu vērsties pie ārsta. Dažreiz slimības izpausmes nav, un hiperglikēmija tiek konstatēta tikai kārtējās izmeklēšanas laikā.
Raksturīgākās sūdzības par salu aparāta patoloģiju ir vielmaiņas sūdzības:
- Poliūrija (bieža urinēšana). Hipoinsulinisma gadījumā urīns izdalās bieži un lielos daudzumos. Tās ikdienas tilpums pārsniedz 3 litrus. Dienas laikā dominē urinēšana bez sāpēm.
- Polidipsija (slāpes). Paaugstinātas slāpes izraisa dehidratācija. Izdzertā šķidruma daudzums pārsniedz 3 litrus. Slāpju remdēšanai pacienti bieži dod priekšroku saldinātiem dzērieniem.
- Svara maiņa. Ķermeņa svara zudumu izraisa šķidruma, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu zudums. Liekais svars var būt pirms slimības vai veicināt tās attīstību.
- Polifāgija (paaugstināta ēstgriba). Priekšroka tiek dota saldajiem ēdieniem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Sākotnējā slimības stadijā izsalkums bieži izpaužas sāpīgu uzbrukumu veidā.
Ja pamanāt kādas patoloģiskas pazīmes, jādodas uz diabēta slimnīcu vai diagnostikas centru mērķtiecīgai izmeklēšanai.
Faktori, kas ietekmē cukura diabēta attīstību
Cukura diabēta attīstības mehānismos ir divi galvenie punkti, pamatojoties uz kuriem slimība tiek iedalīta tipos:
- Zema insulīna ražošana intrasekretīvo aizkuņģa dziedzera šūnās.
- Pavājināta hormona spēja iedarboties uz ķermeni, šūnu nejutīgums pret insulīnu.
Ja insulīna ražošana nav pietiekama, attīstās 1. tipa cukura diabēts. Tas ir balstīts uz Langerhans saliņu (aizkuņģa dziedzera intrasekretoro šūnu) pakāpenisku iznīcināšanu. Tas notiek organismā notiekošu autoimūnu procesu rezultātā – veidojas antivielas pret insulīnu, sekrēcijas šūnu struktūras, fermenti.
Provocējoši faktori autoimūnu traucējumu attīstībai var būt:
- vīrusu infekcijas;
- nepietiekams uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- stresa ietekme.
1. tipa cukura diabētu biežāk diagnosticē jaunieši. Pirmās patoloģijas izpausmes rodas, ja intrasecretory šūnu nāve sasniedz vairāk nekā 80%. Slimība notiek ar augstu komplikāciju risku; būtiski tiek ietekmēti visi vielmaiņas veidi.
2. tipa cukura diabēts rodas, ja audu receptori ir izturīgi pret insulīna darbību. Šajā gadījumā hormons tiek reproducēts normālā vai nedaudz samazinātā daudzumā. Šādu traucējumu mehānisms ir saistīts ar sākotnēji bojātu insulīna struktūru (iedzimta predispozīcija) vai iegūtām izmaiņām, kā rezultātā tiek traucēta signāla pārraide no receptoriem uz šūnas iekšējām struktūrām.
Otrā tipa slimības attīstību var izraisīt:
- nepareiza diēta, pārēšanās;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- hipertensija;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- aptaukošanās;
- nekontrolēta medikamentu lietošana.
Cukura diabēta diagnostikas metodes
Saskaņā ar statistiku aptuveni 2,5% pasaules iedzīvotāju cieš no diabēta. Cilvēku skaits ar latentu gaitu vai noslieci uz slimību ir daudz lielāks. Agrīna hiperglikēmijas atklāšana var novērst nopietnas komplikācijas.
Galvenā slimības diagnostikas metode ir laboratorijas testi. Visticamākā vielmaiņas traucējumu pazīme ir cukura līmeņa paaugstināšanās tukšā dūšā par vairāk nekā 6,1 mmol/l, bet 2 stundas pēc ēšanas – vairāk nekā 11,1 mmol/l. Ja rezultāti ir apšaubāmi, tiek izmantots glikozes tolerances tests.
Cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, ieteicams pārbaudīt cukura līmeni asinīs vismaz reizi 3 gados. Riska grupā ietilpstošām personām jāveic ikgadēja skrīninga pārbaude:
- aptaukošanās;
- vecums pēc 45 gadiem;
- iedzimta predispozīcija;
- paaugstināts glikozes, holesterīna, triglicerīdu līmenis.
Riska grupas pacientiem un ar jau identificētu slimību nepieciešama rūpīgāka pārbaude, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Diabēta ārstēšanas centru vai klīniku aprīkojums atbilst starptautiskajiem diagnostikas standartiem.
Mūsdienu klīnikas piedāvā dažādas diabēta ārstēšanas programmas, kuru mērķis ir agrīnā stadijā identificēt vielmaiņas traucējumus un komplikācijas. Tie ietver:
- bioķīmiskā asins analīze (visi nepieciešamie rādītāji - glikoze, lipīdu spektrs, olbaltumvielas, transamināzes, kālijs, urīnviela, kreatinīns, urīnskābe, kalcijs);
- klīniskā asins analīze;
- urīna tests;
- oftalmologa pārbaude;
- galvas galveno artēriju dupleksā skenēšana;
- endokrinologa konsultācija.
Īpaši svarīga ir glikozētā hemoglobīna līmeņa izpēte asinīs ilgstošai glikozes kontrolei (pēdējos 2-3 mēnešus) un terapijas kvalitātes novērtēšanai. Pārbaude ir iekļauta specializētās aprūpes standartā un jāveic visiem cukura diabēta pacientiem reizi 3 mēnešos.
Šī rādītāja noteikšanas metodei ir nepieciešams augstas kvalitātes aprīkojums un datu interpretācija. Cukura diabēta ārstēšanas centrā mūsdienīgs laboratorijas aprīkojums ļauj izsekot rezultātiem ar augstu precizitāti, bez nepieciešamības veikt atkārtotas pārbaudes. Pacientiem ir pieejami pieredzējuši speciālisti, plašas diagnostikas iespējas, jaunākās pētniecības un ārstēšanas tehnoloģijas.
Cukura diabēta ārstēšanas metodes
Pagaidām nav efektīvu metožu pilnīgai izārstēšanai. Visbiežāk cukura diabēta ārstēšana ir saistīta ar stabila glikozes līmeņa panākšanu asinīs, novēlotu komplikāciju novēršanu un asins lipīdu spektra un asinsspiediena līmeņa normalizēšanu.
Visiem pacientiem ir jāievēro diēta. Ieteicams ierobežot ātros ogļhidrātus, sabalansēt olbaltumvielu (20%), tauku (20%) un ogļhidrātu (60%) attiecību. Pārtikas kaloriju saturam jāatbilst fiziskajām aktivitātēm. Vieglos gadījumos patoloģijas kompensāciju var panākt tikai ar diētu.
Visi pacienti saņem paškontroles apmācību. Cukura līmeni kapilārajā asinīs nosaka pats pacients, izmantojot pārnēsājamos glikometrus. Ilgstošu indikatoru uzraudzību un terapijas efektivitāti uzrauga endokrinologs.
Narkotiku ārstēšana ietver perorālos cukura dedzināšanas līdzekļus un insulīnterapiju. Indikācijas insulīna aizstājterapijai:
- visi pacienti ar 1. tipa cukura diabētu;
- citu ārstēšanas neveiksme;
- vielmaiņas traucējumu dekompensācijas pazīmes;
- ketoacidoze;
- nepanesība pret perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem;
- izņemts aizkuņģa dziedzeris.
Metabolisma traucējumu kompensācijas kritēriji:
- Glikētā hemoglobīna līmenis ir mazāks par 7%.
- Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir mazāks par 5,0-6,5 mmol/l.
- Glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc ēšanas ir mazāks par 8-10 mmol/l.
- Glikozes līmenis asinīs pirms gulētiešanas ir mazāks par 7,5 mmol/l.
- Holesterīna līmenis asinīs ir mazāks par 4,8 mmol/l.
- Triglicerīdi - mazāk par 1,7-1,8 mmol/l.
- Asinsspiediens ir mazāks par 130/80 mm Hg. pīlārs
Svarīgs nosacījums adekvātai slimības kontrolei ir pieredzējuša speciālista izvēle. Ja jums ir jāveic diabēta pārbaudes vai ārstēšana slimnīcā, rūpīgi izvēlieties klīnikas, kas piedāvā kvalitatīvus un profesionālus pakalpojumus.