Kas ir cukura diabēts

Cukura diabēts ir slimību grupa, kuras gadījumā glikozes līmenis asinīs ir paaugstināts salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem. Galvenie simptomi ir pastiprinātas slāpes, bieža vēlme urinēt, nogurums un sēnīšu infekcijas, kuras nevar izārstēt. Var būt neizskaidrojams svara zudums, redzes pasliktināšanās, atmiņas pavājināšanās un citas problēmas.

Cukura diabēts ir endokrīnā patoloģija. Slimību raksturo homeostāzes (iekšējās vides noturības) nelīdzsvarotība aizkuņģa dziedzera intrasekretārās funkcijas mazspējas un vielmaiņas procesu regulēšanas traucējumu dēļ.

Galvenā diabēta klīniskā pazīme ir pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija). Veselīgam cukura līmenim tukšā dūšā pieaugušam cilvēkam nevajadzētu pārsniegt 5,5 mmol/l. Gados vecākiem cilvēkiem ir pieļaujams neliels vērtību pieaugums (ne vairāk kā 1 mmol/l).

Slimības patoģenēze (izcelsme).

Insulīnam ir liela nozīme slimības attīstībā. Tas ir endokrīns (intrasekretārs) hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Organismā tas veic vairākas svarīgas funkcijas:

• Glikozes (galvenā enerģijas avota) piegāde audiem un šūnām.
• Ketonu daudzuma regulēšana (acetona ķermeņi - toksiski vielmaiņas produkti).
• Augstas molekulmasas glikogēna (glikozes rezerves) sintēzes stimulēšana.
• Proteīna ražošanas uzlabošana un to sadalīšanās kavēšana.

Ja insulīna ražošana un patēriņš tiek destabilizēts, tiek zaudēta kontrole pār uzskaitītajiem vielmaiņas procesiem un attīstās diabēts. Cukura diabēts ir neārstējams. Nav izskaušanas terapijas, kas varētu iznīcināt destruktīvo procesu organismā vai mainīt to. Jūs varat saslimt ar diabētu neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Patoloģiskas izmaiņas metabolismā un hormonu ražošanā notiek vairāku faktoru ietekmē, kas nosaka slimības veidu.

Slimības veidi un cēloņi

Galveno slimības veidu klasifikācija pirmajā un otrajā ir balstīta uz etioloģiju (rašanās cēloņiem) un izmantoto terapeitisko taktiku.

Pirmais veids

Insulīnatkarīgais 1. tipa cukura diabēts (IDDM 1), citādi juvenīls, veidojas bērnībā un pusaudža gados un var būt iedzimts. Raksturīgs ar aizkuņģa dziedzera funkcijas zudumu. Orgāns nespēj veikt endokrīno insulīna ražošanas funkciju. Ja nav vadošā hormona, glikoze koncentrējas asinīs.

Smadzeņu, nervu sistēmas, epidermas, muskuļu sistēmas un visu citu orgānu un sistēmu šūnas nesaņem atbilstošu uzturu. Tajā pašā laikā pašas dziedzera šūnas izjūt cukura badu, kas izraisa to nāvi. Nekontrolēta ketonvielu uzkrāšanās rada globālas ķermeņa intoksikācijas risku. Bērniem šis stāvoklis viegli pārvēršas par ketoacidotisko komu ar iespējamu letālu iznākumu.

Iemesli

Ir divi galvenie IDDM attīstības iemesli: 1. Autoimūna. Tās ir imūnsistēmas darbības traucējumu sekas, kas ignorē aizsardzības funkcijas un ražo antivielas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas. Patoloģisko procesu aktivizēšanas ierosinātājs (stimuls) ir:

• Vīrusu izcelsmes slimības: HIV un AIDS, cūciņas (cūciņas), herpes vīrusu veidi (citomegalovīruss, Kosaki, Epstein-Barr).
• Vairākas alerģijas.
• Neveselīgs uzturs (ātro ogļhidrātu pārsvars) uz zemas fiziskās aktivitātes fona, aptaukošanās.

Nepareizas ārstēšanas ar noteiktu veidu medikamentiem rezultātā var rasties autoimūnas reakcijas. Otrs iemesls ir ģenētiskā predispozīcija (iedzimta bojātu gēnu klātbūtne organismā). Slimība attīstās skarto gēnu dominēšanas, recesīvās mutācijas (mantojums caur abiem vecākiem) dēļ.

Izmainīts gēnu fonds nav 100% garantija slimības attīstībai. Bērns dzimšanas brīdī saņem iedzimtu noslieci, nevis pašu diabētu. Tajā pašā laikā nav izslēgta ģenētiskās informācijas netieša pārraide. Ja vecāki ir veseli, noslieci uz cukura diabētu var mantot no vecvecākiem.

Otrais veids

No insulīnneatkarīgs 2. tipa cukura diabēts (NIDDM 2) attīstās cilvēkiem vecumā no 40 gadiem. Atšķirībā no juvenīlā tipa, aizkuņģa dziedzeris saglabā savas intrasekretārās spējas un stabili ražo insulīnu. Glikoze uzkrājas asinīs insulīna rezistences progresēšanas dēļ - reakcijas uz hormonu pārkāpums (šūnu jutība pret hormonu un spēja to pilnībā patērēt). Hroniska insulīna pieprasījuma trūkuma dēļ smagā slimības stadijā tā sintēze apstājas.

Iemesli

Aptaukošanās tiek uzskatīta par galveno insulīna rezistences cēloni. Citi faktori, kas izraisa 2. tipa diabēta attīstību, ir:

• Hroniskas aizkuņģa dziedzera patoloģijas, hepatobiliārās sistēmas orgāni, sirds un asinsvadu slimības.
• Neveselīga aizraušanās ar alkoholiskajiem dzērieniem.
• Ēšanas traucējumi (gastronomiskā tieksme pēc saldumiem, nekontrolēta ēstgriba).
• Virsnieru garozas funkcionāla mazspēja ilgstošas terapijas ar hormonu saturošām zālēm dēļ.
• Distress (hronisks psihoemocionāls stress).

Turklāt ir nelabvēlīga iedzimtība. Šis faktors darbojas kopā ar uzskaitītajiem iemesliem 80% gadījumu. Slimības attīstības risks sievietēm palielinās pirmsmenopauzes periodā un menopauzes laikā. Tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā stāvoklī un liekā svara pieaugumu.

Turklāt

Citi diabēta veidi ietver:

• GDM (grūtniecības diabēts grūtniecēm). Attīstās perinatālā perioda otrajā pusē. Iemesli ir: palielināta aizkuņģa dziedzera slodze, samazināta insulīna ražošana dzimumhormonu (progesterona) augstās aktivitātes dēļ.
• Lada diabēts (latents autoimūns diabēts pieaugušajiem). Tas attīstās atkarībā no insulīna atkarīgā tipa, bet tam ir otrā tipa simptomi.
• Modi diabēts (ģenētisku slimību grupa).

Svarīgi! Cukura diabēts nav lipīga slimība!

Neinfekciozās izcelsmes dēļ ar asinīm, gaisā esošām pilieniņām vai citiem līdzekļiem nav iespējams inficēties ar diabētu.

Posmi un simptomi

Visiem slimības veidiem ir trīspakāpju progresējoša gaita ar daudzām komplikācijām. Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas:

• Sākotnējais (sākotnējais) vai kompensēts. Pateicoties pilnīgai kompensācijas mehānisma funkcionēšanai, medikamentu un diētas terapijas ietekmē tiek saglabāta stabila kontrole pār glikozes daudzumu asinīs. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, iespējamās komplikācijas var neparādīties.
• Vidēja subkompensācijas stadija. Šajā posmā pastiprinās diabēta simptomi un parādās vienlaicīgas slimības (komplikācijas). Kļūst grūti noturēt glikēmisko līmeni pieņemamā līmenī, jo ķermenis darbojas savu spēju robežās.
• Dekompensēta vai beigu stadija. Raksturīgs ar augstu cukura līmeni un nespēju to stabilizēt. Ķermenis zaudē spēju cīnīties ar patoloģiju un pretoties komplikāciju attīstībai. Šis stāvoklis viegli pārvēršas diabētiskā komā ar sekojošu nāvi.

Galvenie simptomi

Insulīna rezistenta tipa cukura diabētam ir latenta gaita. Smagi simptomi var neparādīties vairākus gadus, jo tiem nav raksturīgu iezīmju. Potenciālie cukura diabēta slimnieki bieži vien nepievērš pietiekamu uzmanību pašsajūtas izmaiņām slimības sākumā. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs tiek atklāts nejauši kārtējās medicīniskās apskates laikā vai saskaņā ar bioķīmiskās analīzes rezultātiem, kas izrakstīti pacientam klātesot.

1. tipa slimība attīstās strauji, simptomi ir intensīvi (īpaši bērniem). Savlaicīga medicīniskās palīdzības nemeklēšana nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. 1. un 2. tipa simptomu izpausme ir līdzīga. Galvenās pazīmes, kas norāda uz augstu cukura līmeni asinīs, ir:

• Samazinātas fiziskās un garīgās spējas.
• CFS (hroniska noguruma sindroms) un dysania (miega traucējumi).
• Polidipsija (pastāvīgas slāpes).
• Pollakiūrija (intensīva urīnpūšļa iztukšošanās).
• Cefalģiskais sindroms (galvassāpes), kas saistīts ar hroniski augstu asinsspiedienu (BP).
• Hiperhidroze (pastiprināta svīšana).
• Polifāgija (palielināta ēstgriba, ko neregulē smadzenes).
• Sistemātiskas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un saaukstēšanās, ko izraisa novājināta imunitāte.
• Ilgstoša epidermas (ādas) atjaunošana pēc bojājumiem.

Progresējošu cukura diabētu raksturo:

• Amonjaka smaka no mutes (ar slimības juvenīlā tipa attīstību).
• Nagu plākšņu struktūras izmaiņas (atdalīšanās) un matu struktūra (sausums, trauslums).
• Hiperkeratoze (ādas slāņa keratinizācija uz kājām), ar traucētu deskvamāciju (atslāņošanos).
• Dermatomikoze (nagu un ādas sēnīšu slimība).
• Telangiektāzija (zirnekļa vēnas), kas progresē līdz izteiktam asinsvadu tīklam zem ādas.
• Astēnija (neiropsiholoģiskā mazvērtība).
• Ataksija (koordinācijas traucējumi).
• Atmiņas, redzes, uzmanības traucējumi.
• Nemotivēta aizkaitināmība, ko aizstāj apātija.
• Tahikardija (traucēta sirdsdarbība).
• Artralģija (neiekaisuma locītavu sāpes).
• Parastēzija (kāju nejutīgums), krampji, dedzinoša sajūta ekstremitātēs.
• Samazinās libido (seksuālā vēlme).

Dzimuma simptomi ir sievietēm - kandidoze (maksts sēnīte), NOMC (olnīcu-menstruālā cikla traucējumi), vīriešiem - vāja erekcija (līdz erektilajai disfunkcijai, pretējā gadījumā impotence), alopēcija (plikums). Vēlāk rodas reproduktīvās nepilnības ar raksturīgu nespēju ieņemt bērnu.

Turklāt

Īpašas izpausmes ietver šādus cukura diabēta sindromus:

• Mauriac sindroms ir attīstības traucējums bērniem ar nepilngadīgo diabētu.
• Somogyi sindroms – “lec” cukurā nepareizas insulīnterapijas dēļ.
• Metaboliskā insulīna rezistence.
• Dawn sindroms - tukšā dūšā hiperglikēmija.

Ar smagām slimības komplikācijām rodas Reino sindroms - asinsrites pārkāpums ekstremitātēs ar sāpīgu parestēziju.

Biežas diabēta komplikācijas

Dzīves ilgums ar cukura diabētu lielā mērā ir atkarīgs no komplikāciju novēršanas. Pacienta invaliditātes un nāves cēlonis visbiežāk ir agrīnas diabēta sekas un terapijas noteikumu neievērošana. Komplikācijas tiek klasificētas kā akūtas un hroniskas. Pirmajā gadījumā veselības pasliktināšanās var attīstīties no vairākām dienām līdz vairākām stundām.

Akūts stāvoklis ir cukura diabēta krīze, ko izraisa hiperglikēmija vai strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija). Hipoglikēmisku krīzi raksturo glikozes līmeņa pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim 2,8 mmol/l, kad cilvēks zaudē samaņu. Atkarībā no simptomiem un attīstības izraisītājiem ir trīs hiperglikēmiskās krīzes veidi:

• Hiperosmolārs (galvenais cēlonis ir nekontrolēts 2. tipa cukura diabēts).
• Pienskābes acidotisks (attīstās pienskābes uzkrāšanās dēļ asins plazmā un nervu sistēmas perifērajos audos).
• DKA jeb diabētiskā ketoacidoze (ķermeņa ketonu uzkrāšanās asinīs insulīna deficīta dēļ).

Kā likums, no krīzes nevar izvairīties bez neatliekamās medicīniskās palīdzības. Pretējā gadījumā pacientiem attīstās diabētiskā koma. Hroniskām komplikācijām ir ilgstoša attīstība. Visizplatītākā un smagākā rakstura ir angiopātija (diabētiskais asinsvadu bojājums), ko izraisa izmainīts asins sastāvs un asinsrites traucējumi.

Kāda veida angiopātija notiek, ir atkarīgs no tās attīstības vietas:

• Patoloģiskas izmaiņas nieru aparāta traukos (nefropātija) ar sekojošu nieru mazspējas attīstību.
• Smadzeņu asinsvadu sistēmas bojājumi (encefalopātija), draudoša demence (iegūtā demence).
• Koronāro asinsvadu angiopātija, kā sekas: sirdslēkme, išēmiska sirds slimība (koronārā sirds slimība).
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu mikro- un makroangiopātija ar diabētiskās pēdas attīstību (turpmāk - kāju gangrēna).
• Tīklenes asins piegādes traucējumi (retinopātija) ar pilnīgas redzes zuduma draudiem.

Angiopātija izraisa nervu šķiedru atrofiju (diabētiskā neiropātija).

Laboratorijas diagnostika

Cukura diabētu var diagnosticēt tikai ar laboratorisku asins analīzi, lai noteiktu glikozes saturu. Visaptveroša pārbaude ietver vairāku veidu pārbaudes:

• Kapilāro (pirkstu) vai venozo asiņu pamata analīze.
• GTT (glikozes tolerances tests), lai noteiktu glikozes uzsūkšanās pakāpi.
• Glikozilētā (glikētā) hemoglobīna HbA1C līmeņa analīze (retrospektīvs glikēmijas novērtējums 4 mēnešus).
• Asins pārbaude, lai noteiktu antivielu daudzumu pret glutamāta dekarboksilāzi (GAD antivielas), lai noteiktu diabēta veidu.
• Urīna analīze olbaltumvielu un glikozes klātbūtnei (veseliem cilvēkiem šīs vielas urīnā nav).

Papildus tiek noteiktas aparatūras diagnostikas procedūras: EKG, ultraskaņa, angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana).

Ārstēšanas pamatprincipi

Cukura diabēts nepieļauj ārstēšanas nolaidību. Dzīvot ar šādu slimību nozīmē saņemt pastāvīgu ārstēšanu. Patoloģijas terapijas pamatā ir medikamentu lietošana un diētisks uzturs. Ārstēšanas galvenie mērķi ir pēc iespējas tuvināt glikēmisko līmeni normatīvajiem rādītājiem, palēnināt slimības progresēšanu un aizkavēt saistīto komplikāciju attīstību.

Galvenās ārstēšanas metodes:

• Insulīna terapija (medicīniskā insulīna injekcija, lai modelētu tā dabisko veidošanos 1. tipa slimības gadījumā).
• Hipoglikēmisko zāļu tabletes (no insulīna neatkarīgam tipam).
• Diētas terapija (ievērojot “Tabulas Nr. 9” diētas noteikumus).
• Fizikālās terapijas nodarbības.

Svarīgi! Insulīna injekciju grafiku un devas nosaka endokrinologs individuāli. Antihiperglikēmiskie līdzekļi tiek izvēlēti arī katrā gadījumā atsevišķi.

Ir atļauts izmantot tradicionālo medicīnu:

• Koksnes izstrādājumi (miza, pumpuri).
• Imunostimulējoši maisījumi no riekstiem un atļautiem žāvētiem augļiem (žāvētām plūmēm, vīģēm, āboliem).
• Ārstnieciskie augi (pienene, dadzis, asinszāle, kazas rue, nātre u.c.).
• Medus (ierobežots daudzums) un bišu produkti.

Pirms alternatīvās medicīnas recepšu lietošanas nepieciešams saņemt ārstējošā endokrinologa/

Prognoze

Tā kā diabēts ir neatgriezenisks stāvoklis, jautājums par to, cik gadus dzīvo cilvēki ar šo diagnozi, rodas visiem diabēta slimniekiem. Neviens neuzņemsies nosaukt precīzu skaitli. Pastāv noteikta medicīniskā statistika, saskaņā ar kuru insulīnrezistentā tipa dzīves cikls tiek saīsināts par 5–8 gadiem. Ar insulīnatkarīgo slimību paredzamais dzīves ilgums sievietēm ir saīsināts par 19–20 gadiem, bet pusei iedzīvotāju – par 10–12 gadiem. Tomēr dzimuma kritērijs nav primārais diabēta slimniekam atvēlēto gadu skaita rādītājs.

Galvenā nozīme ir dzīves kvalitātei, kuru pacients spēj patstāvīgi uzlabot. Ja nevarat atbrīvoties no diabēta, jums jāiemācās to pārvaldīt, tas ir, stingri kontrolēt to. Tas palīdzēs palēnināt komplikāciju attīstību - galveno diabētiķu agrīnas nāves cēloni.

Padarīt dzīvi ar diabētu pēc iespējas pilnvērtīgāku un palielināt tās ilgumu iespējams tikai ievērojot visus medicīniskos ieteikumus. Endokrinologi stingri iesaka apmeklēt nodarbības “Diabēta skolā”, kur tiek detalizēti izpētītas visas dzīves kvalitātes uzlabošanas metodes, negatīvo seku novēršana un ārstēšanas taktika.

Rezultāti

Nav iespējams novērst diabētu. Ar šādu diagnozi cilvēkam jāsaņem atbilstoša ārstēšana uz mūžu, jāievēro diēta, jāatsakās no atkarībām. Galvenie slimības cēloņi ir:

• Nelabvēlīga iedzimtība.
• Traucēta imūnsistēmas darbība.
• Neveselīgs dzīvesveids.

Lai veiktu savlaicīgu diagnostiku, ir rūpīgi jāuzklausa pašsajūtas izmaiņas un regulāri jāveic laboratoriskie izmeklējumi glikozes līmenim asinīs. Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo patoloģiju, ir atkarīgs no labas diabēta kontroles.